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【好消息】这项惠民福利,25万+徐州人已办理,仅限12月31日前!

“惠徐保”经徐州市政府批准,由徐州市医疗保障局主导设计,市财政局、市民政局、市扶贫办、市银保监局、市总工会、市慈善总会、市红十字会等八部门联合发文协同配合支持,由人保财险、中国人寿、平安养老、泰康养老、中国太保、东吴人寿共同承保,思派健康提供服务平台,是专为徐州人定制的普惠式补充医疗保险。

 

 

徐州市医保局、铜山区医保局、贾汪区医保局、邳州市医保局、新沂市医保局、睢宁县医保局发布“惠徐保”上线

 

自10月27日正式上线发布以来,徐州街头,“惠徐保”的宣传图片屡屡可见,并引发广泛热议,截至11月2日14时,“惠徐保”参保人数已超25万

注:图1参保总量截取自惠徐保官方参保页面

 

 

“惠徐保”价格普惠且参保门槛低,徐州居民、上班族(含外地来徐务工人员)、退休人士、农民、学生,以及有既往症、慢病人群等,有徐州医保均可参保,年费均为69元。有徐州职工医保个人账户者,还可用个账余额为自己及家庭成员扣缴(代缴)保费。

 

同时,“惠徐保”保障充足且报销的费用类别限制较少,保障涵盖因疾病/意外发生的住院治疗费、门诊特定项目、22种国谈药品费用。其中,徐州医保报销范围内的自付费用以及徐州医保不予报销的自费费用,均可申请理赔,最高可报150万元。

 

徐州市民可关注“惠徐保”微信公众号,了解更多保障及报销详情,并进行线上参保。

 

 

 

 

一、“惠徐保”保障内容及报销待遇详解

 

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保障内容

 

1、医保报销范围内医疗保障

 

因疾病或意外发生的住院和门诊特定项目,所产生的医疗费用,经徐州医保报销后的自付费用。

 

2、国谈药门诊保障

 

因疾病或意外发生的、门诊按病种收付费使用的22种国家谈判药品费用,经徐州医保报销后,医保支付限额内的自付费用。

 

3、医保报销范围外医疗保障

 

因疾病或意外发生的住院或门诊特定项目,所产生的、医保报销范围外的自费费用。

 

 

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报销待遇

 

第一、二项年度累计计算,经徐州医保报销后,合计超出2万元的部分,报销60%,最高理赔金额不超过100万;第三项年度累计计算,超出2万元的部分,报销50%,最高理赔金额不超过50万。

 

结合下图,更好理解:

 

 

 

理赔演示案例:

 

 

 

 

 

二、“惠徐保”参保适用人群及常见问题

 

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适用人群

 

拥有徐州医保的的如下人群:

 

1、婴幼儿、学龄前儿童、大中小学生等接受教育群体;

2、徐州本地居民(含原农合)、职工、外地来徐务工等青壮年群体;

3、退休人员、有慢病或既往症、中高龄老年等群体;

4、除医保外,无任何商业保险的保险小白

5、已有其它商保,或享受“企业可以二次报销”待遇的人群;

6、初入职场,收支基本持平的月光一族

7、负担较重,上有老下有小的家庭顶梁柱

8、在家劳作,自由职业者或是家庭主妇;

......

 

“惠徐保”适合所有群体,在关键时刻,为千万徐州市民保驾护航,让大家感受到保险的温度。

 

 

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常见问题

 

1、徐州医保参保人包含哪些类别?

 

答:徐州市城镇职工医保参保人、徐州市城乡居民医保参保人(包括徐州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、城镇职工大额医疗费用补助、城镇职工补充医疗保险和城乡居民大病保险、公务员医疗补助、医疗救助等政府举办的医疗保险)。

 

2、以前参加过徐州医保,现在没有参加了,可以参保“惠徐保”吗?

 

答:目前参保状态不是徐州市城镇职工医保或者徐州市城乡居民医保参保人,则不能购买。

 

3、职工医保个人账户是什么?

 

答:基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。个人账户以个人缴费基数(退休人员以本人养老金)的一定比例按月划入,其中个人缴纳的基本医疗保险费,全部划入个人账户,其余部分由用人单位缴费部分划入个人账户。

 

4、怎样使用医保个账扣缴保费?

 

答:购买人可以在订单支付成功后跳转的支付结果页面开通,或在“惠徐保”公众号下菜单栏-参保查询-订单查询,进入订单详情页面进行操作。

 

5、“惠徐保”与其它商业健康保险报销冲突吗?

 

答:不冲突。

被保险人发生的医疗费用可以先后向不同的保险产品申请理赔,但多次理赔的总金额不会超过被保险人的医疗总花费。“惠徐保”的保障范围和其它商业健康保险的保障是互补关系,在申请医保和其它保险产品理赔后,可再向“惠徐保”申请理赔。

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